Анкета для заполнения

^{УСЛУГИ ВИЗЫ ЭМИГРАЦИИ}

^{5930 SUNRISE VISTA DRIVE}

^{CITRUS HEIGHTS CA 95610}

^АНКЕТА

^{1. Имя,Фамилия: ____________________________________________}

^{2. Дата рождения: __________________________________________}

^{3. Место рождения: _________________________________________}

^{4. Адрес:  __________________________________________________}

^{5. Адрес электронной почты: _________________________________}

^{6. Номер телефона: ________________________________________}

^{7. Адрес работы: ___________________________________________}

^{8. Профессия: ______________________________________________}

^{9. Причина выезда из страны: ________________________________}

^{10. На какой срок:  __________________________________________}

^{11. Место работы на данный момент: __________________________}

^{12. По какому статусу вы хотите приехать: ____________________}

^{Подпись:_______________ Дата:___________}